学术研究｜肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效比较

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，发生率约为30%至40%。脑卒中后吞咽障碍的治疗对患者的生活质量和康复进程至关重要。目前，主要治疗方法包括吞咽功能训练和神经肌肉电刺激（Neuromuscular electrical stimulation ，NMES）。

一、人体肌纤维的组成与功能

人体肌肉由两种类型的肌纤维组成：Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维。在正常肌肉组织中，Ⅱ型肌纤维的数量大约是Ⅰ型肌纤维的两倍。它们的特性对比如下表所示：

在传统的康复训练中，往往是Ⅰ型肌纤维首先得到锻炼和增强，而Ⅱ型肌纤维由于其较大的体积和特性，往往不容易被充分激活，导致训练效果不尽如人意。

在吞咽过程中，虽然Ⅰ型肌纤维可能因常规训练而得到加强，但实际上是Ⅱ型肌纤维在执行吞咽动作时发挥着关键作用。因此，通过电刺激优化Ⅱ型肌纤维的募集，可以更有效地促进吞咽功能的恢复。

“研究表明，肌电生物反馈治疗在改善脑卒中患者的吞咽功能方面，效果明显优于单独的NMES或吞咽功能训练。这种治疗方法的优势在于其能够结合自主训练和NMES的双重作用，提高治疗效率，并增强患者的参与感和成功感。”

二、肌电触发模式的原理与优势

1. 原理解析

肌电触发模式首先设定电刺激的参数，包括频率、波形、波宽和电流强度。在此基础上，患者通过肌电生物反馈进行训练，当肌电值达到或超过预设阈值时，设备自动输出电流，刺激吞咽肌群。

2. 治疗效果

这种模式使患者能够更充分地完成吞咽动作，克服自主吞咽时肌收缩不完全的问题。同时，设备根据患者的肌电活动自动调整阈值，确保患者每次都能达到触发条件，提高治疗的成功率。

3. 时序刺激

设定时序性电刺激，模拟正常吞咽过程中肌肉的自然活动顺序，以精准的方式激活相关肌肉群，促进吞咽功能的恢复。

4. 患者参与度

通过肌电生物反馈，患者能够及时、准确地了解运动肌群的功能状态，量化自己的进步。这种实时的反馈极大地提高了患者对治疗的兴趣和对病情的了解，促进了患者的主动配合。

三、讯丰通吞咽生物反馈刺激仪的临床应用前景

讯丰通吞咽生物反馈刺激仪XFT-2003J，对咽部收缩肌群进行电刺激，用于改善咽部收缩功能。该产品采用肌电生物反馈技术，实时监测患者的肌电值并同步向治疗部位输出电刺激，实现主动训练与电刺激的完美结合，为脑卒中后吞咽障碍的康复提供了一种高效、个性化的治疗手段。其创新的双重作用机制和患者参与度高的特点，预示着该设备在临床上的广泛应用和良好疗效。

参考文献：

1. Paciaroni M,Mazzotta G,Corea F,et al.Dysphagia following stroke.[J]. EurNeruol, 2004,51(2):162-167

2. 谢镇良，聂金莺.肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效比较,中国康复·2013年4约.第28卷